Palec zatrzaskujący (ang. trigger finger) to schorzenie ścięgien zginaczy palców. Powoduje ono ból oraz ograniczenie ruchomości palca, który może przeskakiwać lub blokować się w zgięciu, wymagając użycia drugiej ręki do jego wyprostowania.
Przedramiona zawierają mięśnie zginacze, które umożliwiają zginanie palców. Długie, przypominające sznury struktury zwane ścięgnami łączą te mięśnie z kośćmi palców i kciuka. Każde ścięgno otacza pochewka ścięgna, która umożliwia jego płynne ślizganie się podczas ruchu palców. Pochewka jest utrzymywana przez pasma tkanki zwane troczkami, które przytrzymują ścięgno blisko kości, zapewniając jego optymalne funkcjonowanie.
W przypadku palca zatrzaskującego troczek u podstawy palca staje się zapalony i obrzęknięty, utrudniając przesuwanie się ścięgna. Z czasem ścięgno może również obrzęknąć i utworzyć guzek w pobliżu troczka. Podczas zginania palca obrzęknięty obszar ścięgna może powodować uczucie zatrzaskiwania lub przeskakiwania. W zaawansowanym stadium schorzenia guzek może utknąć w troczku i tym samym spowodować, że ścięgno zostanie unieruchomione, a palec zablokowany w pozycji zgiętej.
Bezpośrednią przyczyną schorzenia jest pogrubienie ścięgna zginacza, które przechodzi przez tunel zwany troczkiem. Może ono wynikać z:
Rozpoznanie palca zatrzaskującego opiera się na:
W początkowej fazie choroby stosuje się metody nieinwazyjne, takie jak:
Jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi poprawy, zaleca się zabieg operacyjny. Polega on na:
Zabieg trwa około 10–15 minut i zazwyczaj wykonywany jest w trybie chirurgii jednego dnia, w znieczuleniu regionalnym (BIRA) lub krótkim dożylnym. Szwy zdejmuje się po 3 tygodniach.
Po operacji pacjent może wrócić do normalnej aktywności w ciągu kilku tygodni. W większości przypadków rehabilitacja nie jest konieczna, jednak w niektórych sytuacjach zaleca się ćwiczenia usprawniające ruchomość palca oraz terapię manualną. Najczęściej jest ona konieczna w przypadkach, gdy choroba była długo nieleczona. Wtedy po operacji może pozostać lekki przykurcz palca. Po zastosowaniu rehabilitacji przykurcz palca po pewnym czasie ustępuje.
Palec zatrzaskujący to schorzenie, które może powodować ból i ograniczenie ruchomości palca. W początkowych stadiach skuteczne mogą być metody zachowawcze, natomiast w przypadkach zaawansowanych konieczne jest leczenie chirurgiczne. Wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie pozwalają na pełne przywrócenie funkcji palca.
Autor: Rafał Mikusek – ortopeda traumatolog
