Wysokie ustawienie rzepki

Wysokie ustawienie rzepki – informacje ogólne

Wysokie ustawienie rzepki to wrodzone, nieprawidłowe, zbyt wysokie  umiejscowienie rzepki  w stosunku do szpary stawowej. Zaburzony jest wtedy ruch rzepki w trakcie zginania stawu kolanowego. U niektórych pacjentów wysokie ustawienie rzepki może powodować dolegliwości bólowe, które są skutkiem przeciążenia w stawie rzepkowo-udowym. Osoby z wysoko ustawioną rzepką mają większą tendencję do lateralizacji rzepki.

---

Wysokie ustawienie rzepki – objawy

W początkowej fazie – na ogół u młodych osób:

• ból w kolanie pojawiający się przy uprawianiu sportów wymuszających lekkie zgięcie kolana (pozycja narciarska): narty, aerobik, step, orbitrek, spinning, itp.
• okresowy obrzęk kolana, w szczególności po uprawianiu sportu

W fazie późniejszej – z reguły u osób po 40-50 roku życia:

• ból przy czynnościach dnia codziennego, np. przy wchodzeniu/schodzeniu ze schodów, siadaniu/wstawaniu z krzesła
• jeżeli rozwijają się zmiany zwyrodnieniowe na rzepce pojawia się stałe powiększenie obrysów stawu

---

Wysokie ustawienie rzepki – diagnostyka

• badanie kliniczne przez lekarza ortopedę
• wywiad
• rezonans magnetyczny
• rentgen – projekcja osiowa wg. Merchanta (w zgięciu kolana pod kątem 45 stopni)
• usg

---

Wysokie ustawienie rzepki – leczenie

Leczenie, jak w większości schorzeń rzepki, jest zachowawcze. Stosuje się ćwiczenia wzmacniające i rozciągające mięsień czworogłowy i pasmo biodrowo-piszczelowe.

Jeśli pacjent ma zaostrzenie dolegliwości bólowych, można stosować fizykoterapię, która zmniejszy ból  i będzie miała działanie przeciwzapalne: krioterapia, jonoforeza przeciwzapalna. Stosuje się również leki przeciwzapalne. W momencie, gdy ustaną dolegliwości bólowe przechodzi się do kinezoterapii (ćwiczenia wzmacniające i rozciągające mięsień czworogłowy i pasmo biodro-piszczelowe).

Dodatkowo można stosować kinezjotaping, czyli oklejanie rzepki specjalnymi plastrami w taki sposób, aby przywrócić jej prawidłowe umiejscowienie w obrębie stawu rzepkowo-udowego.

Jeśli u pacjenta dojdzie do zmian w chrząstce stosuje się dodatkowe zabiegi w ramach fizykoterapii: pole magnetyczne, ultradźwięki, jonoforeza przeciwzapalna, krioterapia. Warto również podać dostawowo  preparat z kwasem hialuronowym, który będzie wzmacniał chrząstkę. W niektórych przypadkach może być zastosowany preparat Orthokine  (wyjaśnienie: Zastrzyk z preparatami biologicznymi typu orthokine zmniejszajacy ból i poprawiający funkcje stawu. Metoda polega na pobieraniu krwi z żyły w zgięciu łokcia. Pobrana krew zostaje umieszczona w specjalnych probówkach. Następnie krew jest wirowana, a otrzymana w ten sposób surowica, posiadająca wysoki poziom czynników regenerujących i blokujących proces zapalny, podawana do wnętrza stawu).

W chwili obecnej nie ma wskazań do profilaktycznego chirurgicznego przemieszczania rzepki u osób z jej wysokim ustawieniem.

Autor: Rafał Mikusek – ortopeda traumatolog