Kolano biegacza to zespół chorobowy będący wynikiem przeciążenia przyczepu pasma biodrowo-piszczelowego. Występuje u ludzi, którzy często uprawiają jogging, a także u biegaczy długodystansowych, może się również pojawić na przykład u narciarzy, skoczków czy piłkarzy nożnych.
W wyniku długotrwałego i nadmiernego przeciążania, w przyczepie pasma biodrowo-piszczelowego pojawiają się mikrouszkodzenia, które nie mają szansy się zagoić. Dochodzi do stanu zapalnego tego przyczepu (entezopatii). Odczyn zapalny powoduje ból.
Kolano biegacza – objawy
ból pojawiający się przed, w trakcie lub po bieganiu, zlokalizowany w przednio-bocznej części kolana (zewnętrznej części kolana) w miejscu, gdzie na piszczeli przyczepia się pasmo biodrowo-piszczelowe. Często ból utrudnia codzienne aktywności, takie jak: wchodzenie po schodach czy kucanie.
Kolano biegacza – diagnostyka
badanie kliniczne przez lekarza ortopedę
wywiad
rentgen w celu wykluczenia innych schorzeń
usg
rezonans magnetyczny (opcjonalnie)
Kolano biegacza – leczenie
Kolano biegacza leczy się głównie zachowawczo. W fazie ostrej najważniejsze jest wygaszenie stanu zapalnego. Zaleca się więc:
zaprzestanie treningów
przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i leków przeciwbólowych
chłodzenie przez 20 minut kilka razy dziennie
jak najczęstsza elewacja kończyny (odpoczynek z kończyną uniesioną powyżej poziomu serca)
maści przeciwzapalne i przeciwobrzękowe
Można zastosować również:
fizykoterapię – zabiegi przeciwzapalne, takie jak: krioterapia z azotem, jonoforeza przeciwzapalna
kinezjotaping, który zmniejszy napięcie pasma biodrowo-piszczelowego
Faza ostra trwa najczęściej 2-4 tygodnie pod warunkiem, że zaprzestane są aktywności treningowe. Po jej wygaszeniu zmniejszają się dolegliwości bólowe. Należy wówczas rozpocząć rehabilitację. Zaleca się kinezoterapię, głównie ćwiczenia rozciągające pasmo biodrowo-piszczelowe. Kinezoterapię można wspomagać kinezjotapingiem. Stopniowy powrót do treningu można rozpocząć po 4-6 tygodniach trwania fizykoterapii.
W wypadku zamian przewlekłych, to znaczy trwających powyżej 6 tygodni, gdy nie ma aktywnego procesu zapalnego w obrazie USG i MRI, stosuje się zabiegi biostymulujące. Są one zalecane, ponieważ pobudzają procesy naprawcze uszkodzeń przyczepu pasma biodrowo-piszczelowego.
Są to :
fala uderzeniowa
laser wysokoenergetyczny
ultradźwięki
W trakcie zabiegów fizykoterapeutycznych stosuje się również ćwiczenia rozciągające pasmo biodrowo-piszczelowe oraz kinezjotaping.
Kolano biegacza – leczenie za pomocą PRP (płytko pochodny czynnik wzrostu)
Każdy proces gojenia tkanek miękkich ma trzy fazy:
pierwsza – to okres zapalny, trwa około 3 tygodnie. W tym czasie organizm „oczyszcza” uszkodzone tkanki.
druga (pomiędzy 5-12 tygodniem od urazu) to okres gojenia się uszkodzenia. W tym czasie zachodzą procesy naprawy uszkodzonych tkanek miękkich.
trzecia (remodeling) – dochodzi do przebudowy powstałej tkanki, tak, aby w pełni spełniała ona swoją funkcję. Ostatnia faza, w niektórych przypadkach, może trwać nawet do 12 miesięcy po urazie.
W przypadku entezopatii, czyli w przewlekłych mikrouszkodzeniach przyczepów ścięgien do kości, dochodzi do zaburzenia drugiej fazy, czyli gojenia. Najczęściej jest to spowodowane powtarzającymi się w tym okresie urazami (brak przerwy treningowej), co w konsekwencji prowadzi do zaburzenia ukrwienia i powstania uszkodzenia, które nie chce się goić. Podaje się wtedy czynniki, które mają za zadanie pobudzić proces gojenia.
Najpopularniejszym preparatem jest żel bogato płytkowy, który zawiera bardzo wysoką ilość białek, wytwarzanych przez płytki krwi. Białka te pobudzają procesy regeneracyjne. W tej metodzie wykorzystywana jest własna krew pacjenta. Nie ma więc ryzyka przeniesienia chorób wirusowych, ani wystąpienia reakcji uczuleniowej.
Wadą tej metody jest bolesność podania. Zabieg można wykonać w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, krótkim dożylnym. Przy wykonaniu zabiegu w znieczuleniu miejscowym pacjent musi się liczyć z dużymi dolegliwościami bólowymi. Wykonanie zabiegu w warunkach szpitalnych, w znieczuleniu ogólnym, krótkim dożylnym znacznie zmniejsza dolegliwości bólowe.
Opis zabiegu: pacjent przychodzi do szpitala na kilka godzin. Na początku od pacjenta pobierane jest około 40 ml krwi. Jest ona przez kilka minut wirowana w sterylnych probówkach, dzięki czemu dochodzi do oddzielenia się osocza, zawierającego wysoką koncentrację płytek krwi, bogatych w czynniki wzrostu. Następnie, pod kontrolą usg podaje się uzyskany koncentrat (około 2-5 ml) dokładnie w uszkodzone miejsce.
Czas trwania zabiegu, znieczulenie, pobyt w szpitalu
Orientacyjny czas zabiegu: 30 min
Typ znieczulenia: zabieg ten można wykonać w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, krótkim dożylnym. Przy wykonaniu zabiegu w znieczuleniu miejscowym pacjent musi się liczyć z dużymi dolegliwościami bólowymi. Wykonanie zabiegu w warunkach szpitalnych, w znieczuleniu ogólnym, krótkim dożylnym znacznie zmniejsza dolegliwości bólowe.
Pobyt w szpitalu: pacjent przychodzi do szpitala w dniu zabiegu. Wszystkie badania oraz konsultacja anestezjologiczna wykonywane są wcześniej, przed przyjęciem do szpitala. Kilka godzin po zabiegu pacjent jest wypisywany do domu.
Kolano biegacza – postępowanie pooperacyjne
po zabiegu pacjent ma unieruchomioną nogę w ortezie, w wyproście przez około 2 tygodnie
zalecane jest poruszanie się przy pomocy kul
przez cały okres unieruchomienia w ortezie pacjent musi przyjmować leki przeciwkrzepliwe
pacjent ma zakaz przyjmowania niesteroidowych leków przeciwbólowych (Aspiryna, Ibuprofen, Diclofenac, Ketonal ), ponieważ mogą one hamować działanie czynników wzrostu i zaburzać proces gojenia.
W celu zmniejszenia dolegliwości bólowych stosowana jest miejscowa krioterapia – chłodzenie co 2-3 godziny przez 20 min.
Drugi – trzeci tydzień po operacji
Wizyta kontrolna po 14 dniach od zabiegu, zdjęcie ortezy, pacjent kierowany jest na rehabilitację. W tym okresie można już samodzielnie prowadzić samochód.
W ramach rehabilitacji stosuje się:
fizykoterapię: pole magnetyczne, laser, ultradźwieki
kinezoterapię: ćwiczenia poprawiające zakres ruchu, ćwiczenia wzmacniające i mobilizujące rzepkę i ćwiczenia rozciągające mięsień czworogłowy i pasmo biodrowo-piszczelowe
Szósty tydzień po operacji
Kolejna wizyta kontrolna. Lekarz ocenia zakres ruchu i dolegliwości bólowe. Jeśli wszystko jest w porządku pacjent rozpoczyna bardziej intensywne ćwiczenia wzmacniające i ćwiczenia rozciągające mięsień czworogłowy, pasmo biodrowo-piszczelowe i mobilizujące rzepkę. Rozpoczyna również trening propriorecepcji.
Dwunasty tydzień po operacji
Kolejna wizyta kontrolna, na której lekarz ocenia funkcje kolana oraz dolegliwości bólowe. Jeśli z operowaną kończyną wszystko jest w porządku, pacjent może wrócić do uprawiania sportu.
Kolano biegacza – jak zapobiec nawrotowi choroby?
Schorzenie zwane kolanem biegacza po wyleczeniu może powrócić, jeśli pacjent nie wprowadzi zmian do swojego systemu treningowego i poziomu aktywności. Najistotniejsze jest wzmacnianie mięśnia czworogłowego oraz ścięgien udowych, ponieważ to te struktury stabilizują kolano. Dodatkowo pomocne mogą być:
noszenie obuwia odpowiedniego do rodzaju aktywności
wykonywanie starannej rozgrzewki przed treningiem oraz strechingu po treningu (nacisk należy położyć zwłaszcza na rozciąganie i uelastycznianie mięśnia czworogłowego)
stopniowe zwiększanie intensywności treningu
zredukowanie tych aktywności, które powodowały ból kolana
utrzymywanie odpowiedniej wagi ciała oraz nieobciążanie kolan
Kolano biegacza – leczenie za pomocą Orthokine
Niektórzy lekarze rozpoczęli podawanie preparatu orthokine w leczniu entezopatii. Preparat orthokine uzyskuje się poprzez wyizolowanie z krwi pacjenta koncentratu białek, hamujących rozwój odczynu zapalnego. W procesie inkubacji, a następnie odwirowywania powstaje surowica bogata w białko, które blokuje reakcję zapalną (bloker receptora interleukinowego). Następnie tę surowicę podaje się pacjentowi 2 razy w tygodniu przez 4-5 tygodni.
W chwili obecnej dostępne są dwa badania potwierdzające skuteczność stosowania powyższej terapii. Jedno w przypadku zmian zwyrodnieniowych w stawie kolanowym, drugie w przypadku zmian zwyrodnieniowych w kręgosłupie. W obu tych przypadkach uzyskano zmniejszenie dolegliwości bólowych. Pomimo zachęcających wyników w obu schorzeniach nie ma badań potwierdzających skuteczność powyższej terapii w entezopatiach. W związku z powyższym należy stwierdzić, że w przypadku entezopatii jego podawanie jest podawaniem poza wskazaniami.
Wszelka zawartość portalu Ortopediainfo.pl, w tym opublikowane na portalu teksty, ilustracje oraz animacje, objęta jest ochroną prawnoautorską przysługującą Właścicielowi strony lub innym podmiotom wskazanym na stronie. Jakiekolwiek wykorzystanie tej zawartości lub jej rozpowszechnienie, niezależnie od formy, sposobu, zakresu lub celu, możliwe jest wyłącznie po uzyskaniu pisemnej zgody Właściciela. Wszelkie przypadki nieuprawnionego lub niezgodnego z prawem wykorzystania zawartości portalu będą zwalczane na drodze postępowania cywilnego oraz zgłaszane organom ścigania. Korzystanie ze strony ortopediainfo.pl jest możliwe po zaakceptowaniu Regulaminu.
Ta strona wykorzystuje pliki cookie, dzięki którym informacje są przechowywane na Twoim komputerze. Pozostawanie na tej stronie oznacza wyrażenie zgody na wykorzystywanie plików cookie.AkceptujęDowiedz się więcej
Privacy & Cookies Policy
Privacy Overview
This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these cookies, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may have an effect on your browsing experience.
Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.
Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website.